Ihomuutosten kirurginen poistaminen on perusteltua silloin, kun niissä havaitaan epäilyttäviä muutoksia tai ne aiheuttavat terveysriskejä. Tällaisia ovat esimerkiksi epäsymmetriset, reunoiltaan epäsäännölliset tai väriltään muuttuneet ihomuutokset, jotka voivat viitata melanoomaan. Myös luomien verenvuoto, kutina tai kivuliaisuus ovat syitä hakeutua ihotautilääkärin vastaanotolle. Asiantuntijan arvio on välttämätön, jotta voidaan erottaa vaarattomat muutokset mahdollisesti vakavista ihomuutoksista ja suunnitella oikea hoito.
Milloin luomen poisto on lääketieteellisesti perusteltua?
Ihomuutosten poistaminen voi olla tarpeen monista lääketieteellisistä syistä. Tärkein syy on melanoomaepäily – jos luomi on muuttanut muotoaan, väriään tai kokoaan, voi kyseessä olla ihosyövän oire. Myös verenvuoto, kutina tai luomen kasvu ovat merkkejä, jotka vaativat tarkastusta.
Muita syitä luomien poistolle ovat esimerkiksi jatkuva hankaus vaatteiden tai korujen takia, jolloin luomi voi toistuvasti rikkoutua ja vuotaa verta. Joskus myös syylämäisesti koholla olevat luomet voidaan poistaa, jos ne aiheuttavat toistuvaa ärsytystä tai haittaavat päivittäistä elämää.
Ihosairauksien asiantuntijan arvio on tarpeen ennen toimenpidettä. Ihotautilääkärin tai plastiikkakirurgin vastaanotolla arvioidaan luomen tilanne ja päätetään, onko sen poistaminen tarpeellista. Vastaanotolla selvitetään myös potilaan terveyshistoria ja mahdolliset riskitekijät, kuten aiemmat ihosyövät tai suvussa esiintyvä melanooma, jotka voivat vaikuttaa arvioinnin kiireellisyyteen.
Mitkä luomen muutokset vaativat tarkempaa tutkimusta?
Ihomuutosten arvioinnissa käytetään yleisesti ABCDE-sääntöä, joka auttaa tunnistamaan epäilyttävät luomet. Tämä sääntö on yksi työkalu potilaille itsearviointiin luomien tutkimisessa:
- A (Asymmetry) – Epäsymmetrisyys: Jos luomi ei ole tasaisen pyöreä tai soikea, vaan epäsäännöllisen muotoinen
- B (Border) – Epäsäännölliset reunat: Poimuilevat, epätasaiset tai huonosti erottuvat reunat
- C (Color) – Värivaihtelut: Luomessa esiintyy useita värejä tai sen väri on muuttunut
- D (Diameter) – Koko: Halkaisijaltaan yli 6 mm luomet tai nopeasti kasvavat luomet
- E (Evolution) – Muutokset: Luomessa tapahtuneet muutokset lyhyen ajan sisällä
Erityisen hälyttäviä merkkejä, jotka vaativat lääkärin arviointia, ovat luomen verenvuoto ilman ulkoista syytä, kutina tai kipu luomessa, luomen nopea kasvu tai muutos, sekä luomen ympärille ilmestyvä punoitus tai tulehdus. Myös uudet, epätavalliset luomet aikuisiällä on syytä tutkituttaa.
Ihomuutokset tutkitaan usein dermatoskoopin avulla, mikä mahdollistaa luomen tarkemman rakenteen arvioinnin. Tällä välineellä voidaan erottaa hyvänlaatuiset muutokset pahanlaatuisista huomattavasti tarkemmin kuin pelkällä silmämääräisellä tarkastelulla.
Miten luomen poisto tapahtuu käytännössä?
Ihomuutosten poistamiseen on käytettävissä useita eri menetelmiä, joista yleisimmät ovat kirurginen poisto, laserkäsittely ja jäädytyshoito. Menetelmän valinta riippuu luomen tyypistä, sijainnista ja diagnoosista.
Kirurginen poisto on yleisin menetelmä, erityisesti silloin kun epäillään melanoomaa tai muuta ihosyöpää. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa, ja luomi poistetaan kokonaan terveen ihon puolelle asti. Haava suljetaan ompelein, ja poistettu kudos lähetetään aina patologin tutkittavaksi diagnoosin varmistamiseksi.
Ihosairaalassa käytössä on myös hiilidioksidilaser, jolla voidaan poistaa tiettyjä luomityyppejä nopeasti ja tehokkaasti. Lasermenetelmä soveltuu erityisesti pinnallisiin, selvästi hyvänlaatuisiin luomiin. Tämä menetelmä on usein kirurgista poistoa nopeampi ja jättää vähemmän näkyvän arven.
Jäädytyshoito eli kryoterapia soveltuu tiettyjen pinnallisten ihomuutosten, kuten syylien ja aktiinikeratoosien hoitoon, mutta sitä ei käytetä epäilyttävien luomien poistoon, koska kudosnäytettä ei tällöin saada patologiseen tutkimukseen.
Toimenpiteen jälkeen potilas saa yksityiskohtaiset jälkihoito-ohjeet, joihin kuuluvat mm. haava-alueen pitäminen kuivana ja puhtaana sekä fyysisen rasituksen välttäminen lyhyen aikaa.
Millainen on luomen poiston toipumisaika?
Toipumisaika vaihtelee käytetyn menetelmän ja poistetun ihomuutoksen koon ja sijainnin mukaan. Kirurgisen poiston jälkeen toipuminen kestää yleensä 1-2 viikkoa, mutta lopullinen paraneminen ja arven kypsyminen voivat viedä useita kuukausia.
Lasermenetelmällä poistettujen luomien toipumisaika on usein lyhyempi, noin 7-10 päivää. Käsitellylle alueelle muodostuu rupi, joka irtoaa itsestään noin viikon kuluessa. Jäädytyshoidon jälkeen iho voi punoittaa muutaman päivän, ja käsitelty alue paranee tavallisesti 1-2 viikossa.
Mahdollisia komplikaatioita ovat tulehdus, verenvuoto, epätavallinen arvenmuodostus ja haavan huono paraneminen. Näiden riski on kuitenkin pieni, kun jälkihoito-ohjeita noudatetaan huolellisesti.
Arvenhoito on tärkeä osa toipumisprosessia, erityisesti kasvojen alueella tehdyissä poistoissa. Arvenhoitotuotteita voidaan käyttää lääkärin ohjeiden mukaan, ja arven altistamista auringolle tulee välttää vähintään kuuden kuukauden ajan.
Potilaiden tulee ottaa yhteyttä lääkäriin, jos haava-alueella ilmenee voimakasta punoitusta, kuumotusta, lisääntyvää kipua, märkäistä eritettä tai jos kuume nousee yli 38 asteeseen. Nämä voivat olla merkkejä infektiosta, joka vaatii hoitoa.
Luomien seuranta ja ihosyövän ennaltaehkäisy
Säännöllinen ihomuutosten tarkkailu on tärkeä osa ihosyövän ennaltaehkäisyä. Suosittelemme tarkistamaan ihon ja luomet vähintään kerran kuukaudessa, kiinnittäen erityistä huomiota mahdollisiin muutoksiin olemassa olevissa luomissa sekä uusiin ihomuutoksiin.
Aurinkosuojaus on keskeinen tekijä ihosyövän ehkäisyssä. Suosittelemme käyttämään suojakertoimen 50 aurinkovoidetta, suojavaatteita, hattua ja aurinkolaseja. Erityisesti klo 11-15 välillä tulisi välttää suoraa auringonpaistetta, sillä tällöin UV-säteily on voimakkaimmillaan.
Ihosyövän riskitekijöitä ovat runsas altistuminen UV-säteilylle (aurinko ja solariumit), vaalea ihotyyppi, runsasluomisuus, aiemmat ihosyövät tai suvussa esiintyvä melanooma sekä immuunipuolustusta heikentävät sairaudet tai lääkitykset.
Säännölliset ihotarkastukset ihotautilääkärin tai plastiikkakirurgin vastaanotolla ovat suositeltavia erityisesti riskiryhmiin kuuluville henkilöille. Korkean riskin potilaille suositellaan tarkastusta 6-12 kuukauden välein, kun taas muille riittää tarkastus tarvittaessa tai havaittujen muutosten yhteydessä.
Ihosairaalan asiantuntijat auttavat sinua luomien arvioinnissa ja tarjoavat yksilölliset suositukset seurannan tiheydestä ja tarvittavista toimenpiteistä.
Ihomuutosten varhainen toteaminen ja hoito parantavat merkittävästi ihosyövän ennustetta. Älä epäröi hakeutua lääkärin vastaanotolle, jos havaitset epäilyttäviä muutoksia ihollasi.
