Suonikohju on useimmille lähinnä mukavuus- ja ulkonäköasia. Osalla se kuitenkin etenee ja alkaa näkyä jalan ihossa ja oireissa. Tietyt merkit kertovat, että arvio on aiheellinen eikä pelkkä seuranta riitä.
Arvio on aiheellinen näissä tilanteissa
- Ihon tummuminen tai ruskehtava värjäytyminen nilkan seudulla
- Kuiva, kutiseva tai punoittava ihottuma säären alaosassa
- Ihon kovettuminen tai kiristyminen nilkan yläpuolella
- Haava säären alaosassa, joko auki oleva tai jo parantunut
- Vuoto pinnallisesta suonesta tai kipeä, kova ja punoittava juoste
Milloin suonikohjun takia on hakeuduttava päivystykseen?
Pikaista arviota vaativat tilanteet
Toisen jalan äkillinen turvotus, kipu ja lämpö voivat viitata syvään laskimotukokseen, joka vaatii pikaisen arvion päivystyksessä tai lääkärillä. Runsas verenvuoto suonikohjusta tyrehdytetään nostamalla jalka koholle ja painamalla vuotokohtaa, minkä jälkeen hakeudutaan hoitoon.
Mitkä ihomuutokset kertovat etenevästä laskimosairaudesta?
Kun laskimoiden vajaatoiminta jatkuu vuosia, kohonnut paine alkaa näkyä säären alaosan ihossa. Muutokset etenevät tyypillisesti tässä järjestyksessä:
- Turvotus, joka pahenee päivän mittaan ja korostuu lämpimällä säällä.
- Ihon tummuminen: nilkan seudulle kertyy ruskehtavaa värjäytymää, kun kudokseen kertyy verestä peräisin olevaa rautapigmenttiä.
- Laskimoperäinen ihottuma, joka on kuivaa, kutisevaa ja joskus punoittavaa.
- Ihon kovettuminen, jolloin nilkan yläpuolinen iho tuntuu kiinteältä ja kiristävältä. Sääri voi saada pullomaisen muodon.
- Säärihaava, joko parantunut arpi tai avoin haava. Se on laskimosairauden vakavin muoto.
Käytännössä jo ihon tummuminen tai kutina nilkan seudulla on merkki, jonka kohdalla hoidosta voi olla hyötyä. Haavaa ei ole tarpeen odottaa. Ihomuutosten erottaminen muista ihosairauksista kuuluu arvion yhteyteen.
Pinnallinen laskimotulehdus: kova ja punoittava juoste suonikohjun kohdalla
Aristava, kuumottava, punoittava ja kovettunut juoste suonikohjun kohdalla on usein pinnallinen laskimotulehdus eli tromboflebiitti. Se ei ole vaaraton pikkuvaiva, koska siihen liittyy syvän laskimotukoksen riski. Siksi tilanne tutkitaan kaikukuvauksella eli ultraäänellä, jolla nähdään suonten tila ja verenvirtaus.
Pidempi juoste hoidetaan tavallisesti verenohennuksella. Riskistä ja hoidosta on vahvaa tutkimusnäyttöä.
Riittääkö pelkkä oire syyksi hoitaa suonikohjua?
Kyllä. Ihomuutoksia tai komplikaatioita ei ole tarpeen odottaa. Jos jalkojen raskaus, turvotus tai särky haittaavat arkea, se on riittävä peruste selvittää tilanne ja harkita hoitoa. Hoidolla pyritään helpottamaan oireita ja ehkäisemään sairauden etenemistä.
Hoitovaihtoehdoista ja niiden valinnasta kerrotaan tarkemmin suonikohjuoppaassa.
Johtuuko jalan turvotus aina laskimoista?
Ei. Laskimoperäiselle turvotukselle on tyypillistä, että se pahenee illaksi ja helpottaa jalat koholla. Molempien jalkojen turvotukseen voi kuitenkin liittyä muita syitä, kuten sydämen tai munuaisten toiminta, jotkin lääkkeet tai muut sairaudet. Siksi uusi tai molemminpuolinen turvotus, etenkin hengenahdistuksen kanssa esiintyvä, kannattaa näyttää lääkärille, jotta syy saadaan selvitettyä.
Ihosairaalassa kaikki jalkojen suoniin liittyvä arvioidaan verisuonikirurgin vastaanotolla. Arviossa selvitetään, onko kyse ihon pinnan muutoksista vai syvemmällä sijaitsevasta laskimo-ongelmasta, ja tarvittaessa tehdään kaikukuvaus.
Usein kysytyt kysymykset
Pitääkö suonikohjut hoitaa, jos ne eivät oireile?
Oireeton suonikohju ei ole pakko hoitaa. Arvio on kuitenkin aiheellinen, jos ihossa alkaa näkyä muutoksia, kuten tummumista, kutinaa tai kovettumista, tai jos suoni vuotaa tai tulehtuu. Myös arkea haittaava raskauden tunne on riittävä syy selvittää tilanne.
Onko turvonnut jalka aina laskimoiden syytä?
Ei. Laskimoperäinen turvotus pahenee tyypillisesti illaksi ja helpottaa jalat koholla. Molempien jalkojen turvotukseen voi kuitenkin liittyä muitakin syitä, joten uusi tai molemminpuolinen turvotus kannattaa näyttää lääkärille.
Milloin suonikohju vaatii kiireellistä hoitoa?
Toisen jalan äkillinen turvotus, kipu ja lämpö voivat viitata syvään laskimotukokseen ja vaativat nopean arvion. Myös runsas verenvuoto suonikohjusta vaatii hoitoa viipymättä. Vuoto tyrehtyy parhaiten nostamalla jalka koholle ja painamalla.
Lähteet
- De Maeseneer MG ym. ESVS 2022 Clinical Practice Guidelines on Chronic Venous Disease.
- Laivuori M. Laskimovajaatoiminta – verisuonikirurgian opetusluento, 2023.
