Miksi luomitarkastuksessa kannattaa käyttää dermatoskooppia?

Luomitarkastuksessa pitäisi aina käyttää dermatoskooppia, valaistua suurennuslaitetta. Sen avulla melanooma löytyy useammin kuin pelkällä silmällä katsomalla. Tähän johtopäätökseen ovat päätyneet sekä riippumaton kansainvälinen Cochrane-katsaus että eurooppalainen melanooman hoitosuositus.

Mitä riippumaton tutkimuskatsaus sanoo?

Cochrane on kansainvälinen, riippumaton verkosto, joka kokoaa ja arvioi kaikki tiettyyn kysymykseen liittyvät tutkimukset. Sen katsauksia pidetään lääketieteessä luotettavimpana näytön lähteenä.

Vuonna 2018 julkaistu Cochrane-katsaus kokosi 104 tutkimusta, joissa oli tutkittu yhteensä yli 42’000 ihomuutosta. Kun lääkäri tutki potilaan vastaanotolla, dermatoskooppi paransi melanooman tunnistamista selvästi verrattuna pelkkään silmämääräiseen tutkimukseen.

Katsauksen kirjoittajien johtopäätös oli, että dermatoskooppi on arvokas apuväline epäilyttävän ihomuutoksen arvioinnissa. Tarkkuus oli parempi, kun laitetta käytti kokenut tutkija.

Mitä hoitosuositukset sanovat dermatoskoopin käytöstä?

Eurooppalainen melanooman hoitosuositus edellyttää, että luomien ja muiden ihomuutosten arvioinnissa käytetään dermatoskooppia. Suosituksen viimeisin päivitys julkaistiin vuonna 2024. Suosituksesta äänestäneet 19 asiantuntijaa olivat kaikki samaa mieltä, ja se on luokiteltu vahvimpaan suositusluokkaan.

Suosituksen mukaan dermatoskooppia kannattaa käyttää kaikkien luomien tutkimiseen, ei vain niiden, jotka näyttävät jo paljaalla silmällä epäilyttäviltä.

Samaan päätyy suomalaisten ihotautilääkäreiden kirjoittama katsaus Suomen Lääkärilehdessä (Siiskonen ym. 2023). Sen mukaan dermatoskooppi tunnistaa ihosyövät paremmin kuin silmämääräinen arvio. Samalla katsauksessa korostetaan, että laitteen käyttö vaatii jäsenneltyä koulutusta.

Montako melanoomaa sadasta jää huomaamatta?

Ilman dermatoskooppia noin 24 melanoomaa sadasta jää löytämättä. Dermatoskoopin kanssa löytymättä jää noin 8 melanoomaa sadasta. Huomaamatta jääviä melanoomia on siis noin kolme kertaa enemmän, kun laitetta ei käytetä.

Luvut perustuvat Cochrane-katsauksen vastaanotolla tehtyihin tutkimuksiin. Vertailussa molemmissa ryhmissä sama osuus harmittomista luomista arvioitiin turhaan epäilyttäviksi, jotta tulokset ovat vertailukelpoisia. Ero, 16 melanoomaa sadasta, on arvio. Todellinen ero on todennäköisesti 8–23 melanoomaa sadasta.

Cochrane-katsaus esittää saman toisestakin suunnasta. Jos molemmilla tavoilla löydetään yhtä monta melanoomaa, dermatoskooppi vähentää turhia epäilyjä. Katsauksen laskennallisessa esimerkissä tuhannesta ihomuutoksesta 120 on melanoomia. Harmitonta muutosta epäiltiin turhaan melanoomaksi dermatoskoopin kanssa 44 kertaa ja ilman sitä 220 kertaa.

Mitä tämä tarkoittaa sinulle?

Kun menet luomitarkastukseen, lääkärin pitäisi tutkia luomesi dermatoskoopilla. Pelkkä silmämääräinen katsominen jättää selvästi useamman melanooman löytämättä.

Yhtä tärkeää on, että laitetta käyttävä lääkäri on koulutettu sen käyttöön. Dermatoskoopin hyöty perustuu siihen, että käyttäjä osaa tulkita näkemänsä. Ihotautilääkärin koulutukseen kuuluu luomien dermatoskooppinen arviointi, ja erikoistuvan lääkärin odotetaan käyttävän dermatoskooppia rutiininomaisesti ihon tutkimisessa.

Jos sinulla on luomi, joka on muuttunut tai erottuu muista, varaa aika ihotautien erikoislääkärille.

Varaa aika ihotautilääkärin luomitarkastukseen >